关于《赤水市深入推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施方案（征求意见稿）》公开征求意见的公告

关于《（略）深入推进紧（略）域医疗卫生共同体建设的实施方案（征求意见稿）》公开征求意见的公告
为加快构建优质高效的整（略）域医疗卫生服务体系，推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，（略）乡一体、乡村一体管理，让群众能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务，（略）卫生健康局草拟了《（略）深入推进紧（略）域医疗卫生共同体建设的实施方案（征求意见稿）》。按照提升行政决策法治化、科学化水平的有关规定，现将全文公布，公开向社会征求意见，希望各界人士和有关单位：（略）
意见征求期限：2024年5月22日至6月21日；
联系电话：（略）
传真：（略）9；
电子邮箱：（略）
修改意见可通过传真、电话、电子邮件发给我局，我局将认真采纳，共同完善《水市深入推进紧（略）域医疗卫生共同体建设的实施方案》。
附件：（略）深入推进紧（略）域医疗卫生共同体建设的实施方案（征求意见稿）
（略）卫生健康局
2024年5月22日
（略）深入推进紧（略）域医疗卫生共同体建设的实施方案
（征求意见稿）
按照《关于全面推进紧（略））文件精神，为深入推（略）紧（略）域医疗卫生共同体（以下简称医共体）建设，加快构建优质高效的整（略）域医疗卫生服务体系，整体（略）域内卫生健康水平，制定本实施方案。
一、总体要求
以***新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，落实以基层为重点的新时代党的卫生与健康工作方针，围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，（略）重塑医疗卫生体系和整合优化医疗卫生资源，加快构建优质高效的整（略）域医疗卫生服务体系，推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，进一步完善医共体利益共享、责任共担和高效运行机制，（略）乡一体、乡村一体管理，实现医疗卫生服务上下贯通、医疗和预防有效融合，让群众能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务，为维护人民健康提供有力保障。
2024年，医共体决策机制、考核机制和内部行政、人员、业务、财务、药械、绩效、医保、信息等“6+2统一”运行机制进一步健全完善，初步建成布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的（略）域医疗卫生服务体系。
到2025年，县域医共体内（略）域医共体之间实现运行高效、服务延续、信息互通、资源共享的发展格局。（略）域内就诊率达90%以上，县域内住院人次占比达80%以上，县域内基层医疗卫生机构门急诊占比达55%。
到2030年，县域防病治病和健康管理能力明显提升，县乡村三级协同支持关系进一步夯实，乡村两级服务水平明显加强，资源综合利用效益明显提高，医保（略）域使用效能不断提高，群众获得感进一步增强。
二、实施范围
第一、（略）及其成员单位：（略）
三、重点工作
（一）坚持政府主导，健全医共体管理制度
1.健全医共体决策制度。厘清医共体建设权责利关系，制定政府办医、行业监管、医共体运行三张权责清单。县级医共体管理委员会建立定期会商制度，决策医共体建设的规划布局、政策制定、投入保障、人事安排、考核监管等重大事项，认真履行权责事项。加强医共体党组织建设，（略）党委领导下的院长负责制。（略）党委会、院长办公会议事规则和“三重一大”事项决策制度，切实发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导。2024年，完成医共体建设权责清单和章程的修订和完善。（责任单位：（略）
2.健全人事编制管理制度。在编制使用、人员招聘、人事安排、职称评定等方面赋予医共体更多自主权。县域医共体成员单位：（略）
3.健全薪酬分配制度。落实“两个允许”要求，（略）薪酬总量水平的关系，合理确定乡镇卫生院绩效工资总量和水平。探索实施医共体内薪酬总量管理。提升乡镇卫生院全科医生工资水平，单位：（略）
4.健全财务管理制度。加强医共体资产的统筹管理、监督管理，建立独立设账、独立核算、统一管理的财务管理制度。（略）和成员单位：（略）
5.健全绩效考核制度。（略）绩效考核，与院长（书记）绩效考核挂钩，（略）域医共体年度任务目标和绩效考核指标，引导资源向乡村下沉。市卫生健康局会同相关部门定期开展医共体绩效考核，考核结果与公共卫生服务经费补助、医保基金支付、绩效工资总量核定以及负责人员薪酬、任免、奖惩等挂钩。县域医共体要建立健全内部考核机制，考核指标向资源下沉、巡诊派驻、家庭医生签约、成本控制等方面倾斜，合理确定医保基金结余留用收入、绩效工资等在成员单位：（略）
（二）优化资源配置，巩固医共体内部运行管理
6.完善整合共建机制。完善“（略）—（略）（中心乡镇卫生院）—一般卫生院—村卫生室（乡镇卫生院延伸服务点）”梯次带动模式，加快形成服务、责任、利益、管理的共同体。（略）（略）与妇幼保健院融合发展创新机制，建立公共卫生机构跨医共体提供服务机制，鼓励建立妇产科、儿科、中医（略）域专科联盟。鼓励疾控机构、（略）、养老机构及社会办医疗机构主动参与医共体建设。（责任单位：（略）
7.优化内部管理。（略）域医共体服务主体定位，逐步实现行政、人事、业务、财务、药械、绩效、医保、信息等统一管理。（略）域医共体现有资源，有序设立一体化管理、人力资源、运行服务、财务管理、药械管理、运营管理、（略），实行医共体成员单位：（略）
8.促进优质资源扩容和均衡布局。（略）临床专科和管理能力建设，提升重大疾病诊疗能力。推动优质资源下沉，（略）每年至少下沉1名执业医师（主治医师及以上职称人员）常年到分院服务，探索建立中高级职称医师定期到分院值守门诊服务制度，其中：（略）管理人员不少于1名，组团式帮扶中高级职称人员不少于5名，连续服务至少半年。建立医共（略）。（责任单位：（略）
9.提高管理服务质量。（略）源和设备等资源，提高使用效率，逐步实现医疗服务同质化。到2025年，实现医共体内检查检验结果共享互认。（责任单位：（略）
（三）创新服务模式，推动医防融合发展
10.提升公共卫生服务能力。制定完善医共体公共卫生责任清单，做实做细基本公共卫生和重大公共卫生服务，（略）域医共体传染病监测预警机制，严格落实传染病疫情信息报告和发热门诊、（略）等监测任务，配合疾病预防控制机构做好疫情核实等工作。（略）域医疗急救体系建设，（略）对基层的指导，提升基层重症、危重症识别和急救能力，畅通绿色转诊通道。探索推进基本公共卫生服务项目补助经费和基本药物制度补助经费打包给医共体统筹使用，探索医共体内赋予公共卫生医师处方权。（责任单位：（略）
11.创新医防融合服务。建立健全医共体与疾控等专业公共卫生机构人才流动、交叉培训、服务融合、信息共享的常态化协同工作机制，围绕慢病患者、老年人、儿童、孕产妇、重大传染病患者等重点人群，开展疾病预防、筛查、诊治、护理、康复等一体化服务，推动“（略）”向“（略）”转变。强化临床医生医防融合服务意识，建立医疗处方和健康处方“双处方”制度，把预防融入临床诊治全过程。统筹医保基金和公共卫生服务资金使用，实现公共卫生服务和医疗服务的有效衔接。（责任单位：（略）
12.拓展家庭医生签约服务。强化签约服务内涵，突出全方位全周期健康管理服务，强化政策协同性，健全签约服务激励和保障机制，推进有效签约、规范履约。（略）组织医师依托基层医疗卫生机构开展家庭医生签约服务，对行动不便、失能失智的老年人、残疾人等确有需求的人群，结合实际提供上门治疗、随访管理、康复、护理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等服务，加强医疗质量监管，确保医疗安全。落实基本药物目录管理等政策，（略）用药目录衔接统一，进一步适应签约居民基本用药需求，按照长期处方管理有关规定，为符合条件的签约慢性病患者优先提供长期处方服务，原则上可开具4—12周长期处方。（略）预留20%（略）源、预约设备检查、床位等医疗资源交由家庭医生管理支配，方便经家庭医生转诊的患者优先就诊、检查、住院，实行一站式服务，减少排队等候次数和时间。（责任单位：（略）
（四）强化协同治理，完善医共体支持政策
13.完善医保支付政策。按上级医保部门安排部署，对紧（略）域医共体实行医保基金总额付费，有效衔接医共体总额付费和DIP支付方式：（略）
14.加强医保医疗医药协同治理。深化医保、医疗、医药“三医联动”，突出改革的关联性和政策的耦合性，系统集成、协同高效推动医保、医疗、医药发展。积极配合上级医保部门实施医疗服务价格动态调整，落实一般诊疗费政策，逐步（略）村医疗卫生机构的比例。持续推进药品耗材集中带量采购和基本药物制度，严格执行公立医疗机构药品耗材“零差率”销售。加强医保基金监督力度，锻造既有力度又有温度的医保基金监管利剑，依法严肃查处各种欺保骗保行为。到2030年，基本建立医保、医疗、医药协同发展和治理机制，“群众享实惠、基金保安全、医院获发展”的多赢局面初步形成。（责任单位：（略）
四、强化组织实施
（一）加强组织推动。市卫生健康局发挥牵头协调作用，相关部门密切配合，定期召开医共体管理委员会议，研究医共体建设事宜，协调解决建设过程中面临的重大困难和问题，积极推动紧（略）域医共体建设。
（二）强化监测评价。坚（略）域、强基层，（略）域医疗卫生机构形成责任、管理、服务、利益共同体，按照紧密型、同质化、控费用、促分工、保健康发展要求，突出乡村诊疗量占比持续提升结果导向，（略）域医共体建设监测评价指标体系，开展年度监测评价，加强督促指导，定期调度、分析各项指标任务完成情况。
（三）积极宣传引导。深入总结推广紧（略）域医共体建设经验做法，宣传进展成效和先进典型。加强舆论引导，及时回应社会关切，调动各方积极性和主动性，最大限度凝聚共识，为县域医共体建设营造良好环境和氛围。