77岁老人离断拇指成功“复活”！他术后竖起大拇指为医生点赞

“真是太感谢了！真没想到我的手指还能保得住！”近日，武先生（化姓）活动着自己差点失去的左手大拇指，心有余悸。半个月前，他的左手大拇指不慎被电锯锯断，（略）通过手术再植，术后恢复顺利、断指存活。
（略）急诊科。原来，他在切割工作时不慎被电锯锯断了左手大拇指，血肉飞溅，巨大的疼痛让他呼吸急促、大汗淋漓，在亲人的帮助下简单包扎处理后，拨打120（略）。
武先生到院时神情痛苦，左手已是鲜血淋漓。我院手足外科主任王春书接诊后，发现他左拇指近节完全离断，断端双侧指动脉、神经及伴行静脉断裂、左拇指近节指骨骨折。
据了解，一般断指再植的最佳时间是伤后6—8小时内，一旦错过这个黄金时间，手指再植的存活率将大大降低，且离断的手指越早进行手术，再植成功的几率就越大。情况危急，王春书主任启动紧急救治处置流程，制定了断指再植手术方案。手术由我院王春书主任主刀，张鹏飞医师、丁子晗医师辅助进行。断指再植手术是一项高精细技术，手术精度高、操作空间小，因此难度极大，对医务人员技术要求极高。在手术过程中需要高度集中注意力，不能有半点的松懈，必须将各种血管及神经一根根吻合，并完成骨折复位固定，肌腱修复等操作。经过两个多小时的不懈努力，用比头发丝还细的针线将武先生断裂的血管、神经一一吻合，并将皮肤、肌肉、骨骼对位修复，最终成功地将离断的拇指接回。
“手术成功，只是第一步，断指能不能活还要度过7−10的天危险期。”血运良好是评估断指再植成功的方法，术后，王春书主任每天都会严密观察武先生拇指末梢血运情况。经过术后予抗感染、消肿止痛等对症支持治疗和精心护理，武先生终于度过术后危险期，再植手指颜色红润，毛细血管反应灵敏，皮温正常。“断指再植确认存活！”宣布再植手指成活的时候，医护人员、武先生及家属都长长地松了口气。
（略）手足外科主任王春书介绍，在日常工作中断指（趾）再植已成为常规手术。但对77岁高龄患者手指完全离断再植还是很少见，目前国内报道的拇指离断再植成功案例中未见有超过该患者年龄的。断指再植适宜年龄多为60岁以内，因为高龄患者动脉管壁增厚变硬、失去弹性、管腔变小、血液粘稠生理改变等情况，易出现血管堵塞，给再植带来很大的挑战！武先生作为我院目前为止开展断指再植年龄最大的患者，他能顺利出院，我们医护人员都非常高兴！如果日常生活中，我们万一碰到类似的情况，应该做如何的紧急处理呢？首先应将离体指设法冷藏保存。可以将断离手指用无菌纱布或干净布包裹3层—5层并装入塑料袋内，袋口扎紧，以防冰水进入，再把塑料袋放入装有冰块的冰瓶内，周围温度在2℃—4℃为宜。切勿将离体指浸泡酒精、等渗盐水、葡萄糖液或已融化的冰水中，否则时间过久，组织水肿或脱水，断指就失去再植存活的可能。然后将病人的离断指包好，（略）进行治疗。
手足外科简介
现有医护人员25人，住院病床66张。其中医生11人，高级职称2人，中级职称6人，在江苏省医学会、中国医师协会、中国康复医学会等均有学术任职。就诊患者覆盖全（略），年门诊量9000余人次，年住院患者1700余人次，年均手术量1600余台，其中三、四级手术占比85%。多年来，已施行断指再植2000余指，成活率达95%；断肢再植、拇手指再造、游离皮辦成活率达99%，达到国内先进水平。现已发展成为一个集医、教、研于一体的具有一定规模的学科。
诊疗范围：急诊手足外伤及断指（趾、肢）再植，拇、手指再造；四肢皮肤缺损或癜痕挛缩的植皮、皮瓣、组织瓣修复；四肢神经损伤修复，包括松解、吻合及移植，对于不可恢复的神经损伤造成的功能障碍进行功能重建;四肢血管损伤修复，包括血管吻合、血管移植、人工血管；手、足部各种骨折的内、外固定，包括微创内固定、微型内固定物精确固定；手部烧伤及复杂损伤后的晚期功能重建；手部先天畸形矫正，包括并指、多指、足踇外翻等。
文稿/王春书
审核/品牌宣传部