2024-2025年度工程钻探（岩土工程、水文地质）劳务分包入围中标候选人公示

新疆维吾尔（略）医疗住院收费票据（电子）
新疆
财政部监制
票据代码:（略）
（略）码：（略）
交款人统一社会信用代码：650102*****0734
校验码：a7d090
交款人：陈龙
开票日期：（略）
项目名称：（略）
金额（元）
备注
项目名称：（略）
金额（元）
备注
项目名称：（略）
金额（元）
备注
床位费
49
护理费
54
检查费
2358
治疗费
34
西药费
41.7
中成药费
44
卫生材料费
12.6
化验费
2587
诊察费
24
金额合计（大写）伍仟贰佰零肆元叁角
(小写)
5204.3
（略）:Z（略）
（略）：（略）
（略）：ZY（略）9
住院科别：全科医学科
其
住院时间：（略）~（略）
预缴金额：0.00
补缴金额：0.00
退费金额：0.00
他
医疗机构美型：（略）
医保类型：职工基本医疗保险
（略）：（略）（略）
性别：男
2384
信
医保统筹基金支付：3224.83
其他支付：0.00
个人账户支付：1979.47
个人现金支付：0.00
息个人自付：0.00
个人费：1979.47
合同单位：（略）
收款单位：（略）
（略）
复核人:
收款人：米沙尔，迪利夏提
乌鲁（略）城镇职工基本医疗保险住院费用结算单
定点医疗机构信息：H（略）,新疆维吾尔（略）（略）
机构等级：三级甲等
（略）（略）（略）82
经办时间：（略）：52：39
人员就医信息
650102********
居民身份证
姓名
陈*
（略）码
0734
证件类别
(户口簿)
性别
男
年龄（岁
42
（略）
（略）（略）2384
医疗类别
普通住院
医保类型
职工基本医疗保险
人员类别
职工在职
特殊人员类型
职务岗位
公务员待遇享受等
非公务员
（略）
乌鲁（略）区
入院时间
（略）
出院时间
（略）
住院天数
3
科别
全科医学科
主诊医师代码
D（略）5
主诊医师姓名
王春艳
病种类型
疾病诊断病种
主要诊断
神经血管性头痛
病种名称：（略）
本次结算信息
项目名称：（略）
金额（元）
甲类（元）
乙类（元）
丙类（元
其他（元）
床位费
49.00
49.00
0.00
0.00
0
诊察费
34.00
24.00
0.00
10.00
检查费
684.00
21.00
663.00
0.00
0
化验费
2587.00
790.00
1797.00
0.00
0
治疗费
1698.00
4.00
1694.00
0.00
0
护理费
54.00
54.00
0.00
0.00
0
卫生材料费
12.60
12.60
0.00
0.00
0
西药费
41.70
36.20
5.50
0.00
0
中成药费
44.00
44.00
0.00
0.00
0
金额合计
5204.30
1034.80
4159.50
10.00
0
自费+超限价自付金额
医疗费用总额（元）
5204.30
(元)
10.00
（略）负担金额（元）
0.00
先行自付金额（元）
500.38
符合范围金额（元）
4693.92
本次支付起付线（元
900.00
账户余额（元）
3888.90
各项基金支出金额
基金支付类型名称：（略）
基金支付金额（元）
(元)(3224.83)
职工基本医疗保险统筹基金
3224.83
个人支付金额（元）
个人账户支付金额（元）
1979.47
(1979.47)
个人现金（元）
0.00
账户共济人姓名
账户共济金额（元）
账户共济信息
注：结算成功！个人余额5868.37；个人支出1979.47；共济支出0
结算操作员：米沙尔·迪利夏
新疆维吾尔（略）（略）
(新疆维吾尔（略）（略）)
出院证明书
姓名：陈龙科室：（略）：69（略）：（略）
姓名：陈龙年龄：41岁性别：男民族：汉族
职业：职员科室：（略）：69
住址：乌鲁（略）
工作单位：（略）
出院诊断：1、神经血管性头痛2、肝功能不全3、高脂血症4、高同型半胱氨酸血症
5、维生素D缺乏6、颈椎间盘突出7、右肺胸膜下结节性质待查8、脂肪肝
治疗结果：好转
入院日期：（略）：24出院日期：（略）：30
住院天数：3天
出院医嘱：1、低盐低脂饮食。2、继续服药：松龄血脉康胶囊1.5g每日三次；瑞舒伐
他汀钙片10mg每晚1次；肌肉注射维生素D210mg每月一次，3月后复查25羟维
生素D。3、1周后门诊复查血常规、电解质、凝血常规、肝功、肾功、血脂。1月后复查
甲功；3月后复查腹部CT;6月后复查双肺CT、腹部彩超；1年后复查头颅MRI、
颈椎MRI。4、不适我科门诊随诊。
吴冬梅主任医师全科医学专家门诊时间：每周二上午
李婷副主任医师全科医学专家门诊时间：每周三、周五上午
徐雯副主任医师全科医学专家门诊时间：每周一、周四上午
医生办公室电话：（略）
护士办公室电话：（略）
吴冬梅主任医师电话：（略）
（略）岩住院医师电话：（略）
医师签名：
（略）岩
/古拉衣木汗
时间：（略）：30
第1页
新疆维吾尔（略）（略）
(新疆维吾尔（略）（略）)
出院病史总结
姓名：陈龙科室：（略）：69（略）：（略）
姓名：陈龙年龄：41岁性别：男民族：汉族
入院日期：（略）：24
出院日期：（略）：30
入院诊断：神经血管性头痛？
入院时病史摘要，主要病状与体征：患者中年男性，41岁，无慢性病史。主诉：
反复头痛3月。患者诉近3月无明显诱因反复出现头痛，主要为太阳穴处针刺样
疼痛，每次持续1-2小时后可自行缓解，睡眠差时加重，发作时间、频率不固定，
常感全身乏力，否认头晕、视物旋转、视物模糊、恶心、呕吐、反酸、烧心、心慌、
胸闷、气短、腹痛、腹泻，今日为进一步诊治就诊我院，门诊“头痛待查”收住我科。
体格检查：体温：36.3℃脉搏：75次/分呼吸：18次/分血压：153/95mmHg。神
志清，精神可，步（略），步态平稳，查体配合，对答切题，言语清晰。额纹对称，
眼睑正常。鼻唇沟对称，口唇无发绀。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率
75次/分，律齐，P2=A2,各瓣膜（略）未闻及病理性杂音。腹软，未触及异常包块，
腹部无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，（略）无叩痛，肠鸣音每分钟5次，四肢肌
力5级，肌张力正常。双下肢无水肿。
出院诊断：1、神经血管性头痛2、肝功能不全3、高脂血症4、高同型半胱氨酸血症
5、维生素D缺乏6、颈椎间盘突出7、右肺胸膜下结节性质待查8、脂肪肝
病程及治疗经过：患者入院后完善相关检查明确诊断，治疗上子调脂、改善头痛、
补充维生素D等对症治疗，目前病情恢复平稳，在院无特殊治疗，今日准予出
院。
药物过敏（请用红笔写）：否认
重要检验结果（包括入院时及复查和出院时至少三次）：全血细胞计数+五分类：
红细胞压积|HCT:51.0%↑；血流变：全血低切粘度|mPas1:25.12↑，全血中切粘度
|mPas50:5.811,全血高切粘度|mPas200:4.831,红细胞压积(%)|XXBYJ:
0.51↑；血清果糖胺测定+血糖测定+血清淀粉酶测定+血同型半胱氨酸测定+心肌
酶（少AST)+超敏C反应蛋白测定+肾功全项+电解质+恶性肿瘤特异生长因子
(TSGF)测定+肝功全项+血脂全项：胱抑素C|CYSC:1.10mg/L↑，丙氨酸氨基转移
酶ALT:70U/L↑，ALT/AST|ALT/AST:2.691,间接胆红素|IBIL:
13.60μmol/L↑，甘油三脂|TG:2.21mmo1/L↑，总胆固醇|CHO:6.37mmol/L↑，低密度
脂蛋白胆固醇|LDL-C:4.52mmol/L↑，载脂蛋白B|ApoB:1.52g/L↑，脂蛋白a
LPa:315mg/L↑，同型半胱氨酸|Hcy:18.2μmol/L↑，肾小球滤过率|eGFR:71.74mL/
(min×1.73m^2);甲状旁腺激素测定+男肿标筛查+甲功全项：促甲状腺素受体抗
体|A-TSHR:1.93IU/L↑25羟维生素D测定：6.25ng/mL↓凝血七项、降钙素原全定
量检测、血清肌钙蛋白I测定、白介素6、尿液分析+镜检、粪便常规，均未见异常。
T、B、NK淋巴细胞亚群检测：B淋巴细胞百分比：21.26%1，NK细胞百分比|NK
%:2.38%↓，辅助/诱导T淋巴细胞比值|CD4+T/CD8+T:1.15↓，NK细胞计数|NK#:
53/μ1。
X线检查、心电图、超声检查、活体组织检查结果：心电图：窦性心律。彩超甲状腺
常规检查：甲状腺目前未见明显异常。彩超心脏常规检查（成人）：左室舒张功能减
低：二尖瓣少量返流；三尖瓣少量返流。头部MRI平扫+弥散成像(DWI)、颈椎
MRI、腰椎MRI:颈椎骨质增生；颈3-4、颈5-6椎间盘略突出；右侧基（略）异常信
（略），考虑V-R间隙可能；DWI（略）；左侧上颌窦炎；腰椎
新疆维吾尔（略）（略）
(新疆维吾尔（略）（略）)
出院病史总结
姓名：陈龙科室：（略）：69（略）：（略）
骨质增生；腰5-骶1椎间盘轻度膨隆样改变。双肺CT平扫：右肺上叶胸膜下小结
节灶，随诊。附见：扫及脂肪肝；左肾见类圆形低密度灶，内夹杂少许稍高密度，
建议进一步检查。彩超腹部常规检查：1脂肪肝2胆囊壁粗糙3.胰、脾、双肾目前
未见明显异常。
出院时情况及出院建议：患者无头痛、全身乏力、头晕、视物旋转、视物模糊、恶心、
呕吐、反酸、烧心、心慌、胸闷、气短、腹痛、腹泻，饮食及睡眠可。查体：体温：
36.2℃，脉搏：80次/分，呼吸：17次分，血压：121/67mmHg,神志：清楚，精
神：可。查体配合，对答切题，言语清晰。额纹对称，眼睑正常。鼻唇沟对称，口唇无
发绀。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率80次/分，律齐。腹软，无压痛、
反跳痛。双下肢无水肿。
出院医嘱：1、低盐低脂饮食。2、继续服药：松龄血脉康胶囊1.5g每日三次；瑞舒伐
他汀钙片10mg每晚1次；肌肉注射维生素D210mg每月一次，3月后复查25羟维
生素D。3、1周后门诊复查血常规、电解质、凝血常规、肝功、肾功、血脂。1月后复查
甲功；3月后复查腹部CT;6月后复查双肺CT、腹部彩超；1年后复查头颅MRI、
颈椎MRI。4、不适我科门诊随诊。
吴冬梅主任医师全科医学专家门诊时间：每周二上午
李婷副主任医师全科医学专家门诊时间：每周三、周五上午
徐雯副主任医师全科医学专家门诊时间：每周一、周四上午
医生办公室电话：（略）
护士办公室电话：（略）
吴冬梅主任医师电话：（略）
（略）岩住院医师电话：（略）
医师签名：
（略）岩
/古拉衣木汗
新疆维吾尔（略）（略）住院费用详单
患者：陈龙
（略）：ZY（略）9
患者类别：新医保
费用总额：5204.30元
入院时间：（略）：52：26
出院时间：（略）：46：22
住院天数：3天
入院科室：全科医学科
出院科室：全科医学科
项目名称：（略）
规格
单位：（略）
单价
数量
金额
医保等级
营养风险筛查
次
10.0000
1
10.00
丙类
丙类小计：
10.00
全血细胞计数+五分类
次
21.0000
1
21.00
甲类
尿沉渣镜检
项
3.0000
1
3.00
甲类
尿液分析
项
9.0000
1
9.00
甲类
粪便常规
次
17.0000
1
17.00
甲类
多人间床位费(A类)
床/日
20.0000
2
40.00
甲类
过道临时加床
床/日
9.0000
9.00
甲类
常规心电图检查（十二通道）
次
21.0000
21.00
甲类
血浆凝血酶原时间测定(PT)
项
13.0000
13.00
甲类
活化部分凝血活酶时间测定(APTT)
项
17.0000
1
17.00
甲类
血浆纤维蛋白原测定(FBG)
项
13.0000
13.00
甲类
凝血酶时间测定(TT)
项
13.0000
13.00
甲类
血浆抗凝血酶II活性测定(AT-IIA)
项
43.0000
43.00
甲类
纤维蛋白（原）降解产物测定(FDP)
项
34.0000
1
34.00
甲类
血浆D-二聚体测定(D-Dimer)
项
64.0000
1
64.00
血清总蛋白测定
次
3.0000
1
3.00
甲类
血清白蛋白测定
次
3.0000
1
3.00
血清前白蛋白测定
次
17.0000
1
17.00
甲类
血清β2微球蛋白测定
项
38.0000
1
38.00
甲类
超敏C反应蛋白测定
项
17.0000
1
17.00
甲类
视黄醇结合蛋白测定
项
26.0000
1
26.00
甲类
血清葡萄糖测定
次
3.0000
1
3.00
甲类
血清果糖胺测定
项
4.0000
1
4.00
甲类
血清总胆固醇测定
次
4.0000
1
4.00
甲类
血清甘油三酯测定
次
5.0000
1
5.00
甲类
血清高密度脂蛋白胆固醇测定
次
8.0000
1
8.00
甲类
血清低密度脂蛋白胆固醇测定
次
9.0000
1
9.00
甲类
钾测定
次
4.0000
1
4.00
甲类
钠测定
次
4.0000
1
4.00
甲类
氯测定
次
4.0000
1
4.00
甲类
钙测定
次
4.0000
1
4.00
甲类
无机磷测定
次
3.0000
3.00
甲类
镁测定
次
4.0000
1
4.00
甲类
血清总胆红素测定
次
4.0000
4.00
甲类
血清直接胆红素测定
次
4.0000
1
4.00
甲类
血清总胆汁酸测定
次
5.0000
1
5.00
甲类
血清丙氨酸氨基转移酶测定
次
4.0000
1
4.00
甲类
血清天门冬氨酸氨基转移酶测定
次
4.0000
4.00
甲类
血清γ-谷氨酰基转移酶测定
次
5.0000
1
5.00
甲类
血清碱性磷酸酶测定（手工法速率法）
次
5.0000
1
5.00
甲类
血清胆碱脂酶测定
次
6.0000
1
6.00
甲类
血清5核苷酸酶测定
次
13.0000
1
13.00
甲类
血清α-L-岩藻糖苷酶测定
次
13.0000
1
13.00
甲类
血清α羟基丁酸脱氢酶测定
项
5.0000
1
5.00
甲类
尿酸测定
项
4.0000
1
4.00
甲类
血清淀粉酶测定
项
13.0000
1
13.00
甲类
第1页，共3页
新疆维吾尔（略）（略）
住院费用详单
患者：陈龙
（略）：
ZY（略）9
患者类别：新医保
费用总额：5204.30元
入院时间：（略）
10:52:26
出院时间：（略）
16:46:22
住院天数：3天
入院科室：全科医学科
出院科室：全科医学科
项目名称：（略）
规格
单位：（略）
单价
数量
金额
医保等级
血清甲状腺素(T4)测定
项
30.0000
30.00
甲类
各种白介素测定
次
80.0000
1
80.00
甲类
游离前列腺特异性抗原测定(FPSA)
次
60.0000
1
60.00
甲类
细胞角蛋白19片段测定(CYFRA21-1)
次
68.0000
1
68.00
甲类
血清甲状腺球蛋白测定
项
60.0000
1
60.00
甲类
住院诊察费
日
8.0000
3
24.00
甲类
Ⅱ级护理
日
18.0000
3
54.00
甲类
肌肉注射
次
2.0000
1
2.00
甲类
静脉采血
次
2.0000
1
2.00
甲类
真空采血管
支
1.0500
12
12.60
甲类
维生素D2注射液
5mg/1ml*1支/支
支
18.1000
2
36.20
甲类
松龄血脉康胶囊
0.5g*60粒/盒
粒
44.0000
60
44.00
甲类
甲类小计：
1034.80
恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)测定
项
68.0000
1
68.00
乙类
心脏彩色多普勒超声
项
112.0000
1
112.00
乙类
左心功能测定
项
48.0000
1
48.00
乙类
组织多普勒显象(TDI)
项
40.0000
1
40.00
乙类
室壁运动分析
项
40.0000
1
40.00
乙类
床旁心电图检查加收
次
5.0000
1
5.00
乙类
全血粘度高切测定
次
9.0000
1
9.00
乙类
全血粘度中切测定
次
9.0000
9.00
乙类
全血粘度低切测定
次
9.0000
1
9.00
乙类
血浆粘度测定
次
9.0000
1
9.00
乙类
血清载脂蛋白AI测定
次
17.0000
l
17.00
乙类
血清载脂蛋白B测定
次
17.0000
1
17.00
乙类
血清载脂蛋白E测定
次
30.0000
I
30.00
乙类
血清载脂蛋白α测定
次
21.0000
1
21.00
乙类
腺苷脱氨酶测定
次
13.0000
1
13.00
乙类
血清肌酸激酶测定（速率法）
项
9.0000
1
9.00
乙类
血清肌酸激酶-MB同工酶活性测定（速率法）
项
17.0000
1
17.00
乙类
血清乳酸脱氢酶测定（速率法）
项
4.0000
1
4.00
乙类
血清肌钙蛋白I测定（干免疫法化学发光法）
项
102.0000
1
102.00
乙类
血同型半胱氨酸测定
项
102.0000
1
102.00
乙类
血清尿素测定
项
4.0000
1
4.00
乙类
彩色多普勒超声腹部常规检查
次
120.0000
1
120.00
乙类
浅表器官彩色多普勒超声检查
次
80.0000
1
80.00
乙类
血清肌酐测定
项
5.0000
1
5.00
乙类
血清胱抑素(CystatinC)测定
项
26.0000
1
26.00
乙类
25羟维生素D测定
项
60.0000
1
60.00
乙类
血清促甲状腺激素测定
项
34.0000
1
34.00
乙类
降钙素测定
项
51.0000
1
51.00
乙类
甲状旁腺激素测定
项
60.0000
1
60.00
乙类
血清三碘甲状原氨酸(T3)测定
项
30.0000
1
30.00
乙类
血清游离甲状腺素(FT4)测定
项
30.0000
1
30.00
乙类
血清游离三碘甲状原氨酸(FT3)测定
项
30.0000
1
30.00
乙类
促甲状腺素受体抗体测定
项
60.0000
1
60.00
乙类
淋巴细胞免疫分析
项
68.0000
4
272.00
乙类
第2页，共3页
新疆维吾尔（略）（略）住院费用详单
患者：陈龙
（略）：ZY（略）9
患者类别：新医保
费用总额：5204.30元
入院时间：（略）：52：26
出院时间：（略）：46：22
住院天数：3天
入院科室：全科医学科
出院科室：全科医学科
项目名称：（略）
规格
单位：（略）
单价
数量
金额
医保等级
抗甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb)
项
38.0000
1
38.00
乙类
癌胚抗原测定(CEA)
次
43.0000
1
43.00
乙类
甲胎蛋白测定(AFP)
次
43.0000
1
43.00
乙类
总前列腺特异性抗原测定(TPSA)
次
60.0000
1
60.00
乙类
神经元特异性烯醇化酶测定(NSE)
次
68.0000
1
68.00
乙类
糖类抗原测定
次
68.0000
3
204.00
乙类
鳞状细胞癌相关抗原测定(SCC)
次
68.0000
1
68.00
乙类
降钙素原全定量检测
项
128.0000
128.00
乙类
螺旋CT单次多排扫描
每部位
218.0000
218.00
乙类
静脉血栓风险评估
次
20.0000
20.00
乙类
抗甲状腺过氧化物酶抗体测定(TPOAb)
项
47.0000
1
47.00
乙类
磁共振平扫（场强≥3.0T)
每部位
（略）
3
1674.00
乙类
省际联盟/瑞舒伐他汀钙片
10mg*28片/盒
片
5.5000
28
5.50
乙类
乙类小计：
4159.50
总计：
5204.30
第3页，共3页
原文图片下载8